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身心障礙者
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公立幼兒園
私立幼兒園
公立國小
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公立國中
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公立高中
市立高中
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義務役服役中
05.是否為原住民
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或新住民？
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原住民
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06.已持有下列由主管機關核發的身分證明？
低收入戶
中低收入戶
中低收入戶老人
身心障礙者生活補助
弱勢兒少緊急生活補助
兒童少年生活補助
特殊境遇家庭生活扶助
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健康狀況
▲ 是否健康狀況不佳、身心障礙或失能？
（詳情）
▲ 是否擁有身心障礙(手冊)證明？
▲ 是否中風或有肢體障礙及其他復健需求？
▲ 符合ADLs或IADLs失能者嗎？
▲ 疑似發展遲緩或發展遲緩？
經濟狀況
▲ 是否就業中？
▲ 未就業之原因？
無
25歲以下仍在國內就讀已不能工作
身心障礙致不能工作
罹患嚴重傷病致不能工作
照顧身心障礙無法自理親屬致不能工作
獨自扶養6歲以下之親屬致不能工作
婦女懷胎6個月以上至分娩後2個月內致不能工作
受監護宣告
▲ 是否想回答收入相關問題？
（詳情）
▲ 名下動產
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居住狀況
▲ 設籍、居住於桃園的狀態？
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無設籍，僅居住
設籍未居住
設籍且居住
▲ 設籍的時間？
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四個月以上
六個月以上
一年以上
▲ 居住地？
--居住地--
桃園區
中壢區
平鎮區
八德區
楊梅區
蘆竹區
大溪區
龜山區
大園區
觀音區
新屋區
龍潭區
復興區
▲ 近一年內住在國內超過183日？
▲ 接收政府公費收容安置？
▲ 在桃園市租屋且實際居住？
▲ 與家人的居住狀態？
--居住狀態--
獨自居住
與配偶同住（配偶滿65歲且無照顧能力）
與子女同戶籍，但未經常同住
其他
家庭狀況
▲ 單親家庭？
▲ 軍公教遺族、在撫卹期內之退役傷殘榮軍子女或台灣籍滯留大陸國軍人員家庭？
▲ 家庭突遭變故而經濟困難狀態？
▲ 是否順道查詢您家人可能相關福利？
家人資料
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義務役服役中
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05.是否為原住民
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或新住民？
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原住民
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06.已持有下列由主管機關核發的身分證明？
中低收入戶老人
身心障礙者生活補助
弱勢兒少緊急生活補助
兒童少年生活補助
健康狀況
▲ 是否健康狀況不佳、身心障礙或失能？
（詳情）
▲ 是否擁有身心障礙(手冊)證明？
▲ 符合ADLs或IADLs失能者嗎？
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▲ 疑似發展遲緩或發展遲緩？
▲ 無法自行炊食，且家人無法提供？
▲ 失智症、慢性精神病患、智能障礙？
▲ 中風或有肢體障礙及其他復健需求？
▲ 現在或曾經有抽菸或咀嚼檳榔的習慣？
▲ 家中的母親女兒姊妹祖母或外祖母曾是曾經罹患乳癌？
經濟狀況
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▲ 未就業之原因？
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25歲以下仍在國內就讀已不能工作
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照顧相關狀況詢問
▲ 請問{{yourName}}您是沒有獲得政府補助「住宿式照顧費用」？
▲ 請問{{yourName}}您是沒有扶養義務人，扶養義務人無力扶養或戶內無親屬？
▲ 請問{{yourName}}您是照顧家中老人的實際照顧者？
▲ 請問{{yourName}}您是失能者，且日常生活需他人協助？
▲ 請問{{yourName}}您是遭遇緊急救護事件，或持有需要搭乘救護車來維護生命安全的證明？
居住相關狀況詢問
▲ 請問{{yourName}}您沒有接受政府相關「租金或貸款利息」補貼？
▲ 請問{{yourName}}您沒有使用公有房舍或政府平價住宅？
▲ 請問{{yourName}}、戶籍內直系親屬，其中持有自有住宅？
▲ 請問{{yourName}}、配偶、戶籍內直系親屬，其中持有自有住宅？
（詳情）
▲ 請問{{yourName}}您遭遇水、火、風、雹、旱、地震等不可抗力之天然災害，導致損害重大而影響生活？
▲ 請問{{yourName}}您是沒有獲政府「購屋貸款利息」補貼或「興建住宅費用」補助？
▲ 請問{{yourName}}、戶籍內直系親屬，只有一戶自有住宅？
▲ 請問{{yourName}}、配偶、戶籍內直系親屬，只有一戶自有住宅？
（詳情）
其他相關狀況詢問
▲ 因下列原因而生活困境？
（詳情）
無
1.戶內人口死亡無力殮葬
2.戶內人口遭遇意外傷害或罹患重病
3.主要負擔家計的成員，無法工作
4.財產或存款帳戶因遭強制執行凍結未能及時運用
5.已申請福利項目或保險給付，尚未核准期間
6.其他因遭遇重大變故
▲ 因下列原因發生三餐難繼的狀況？
無
1.主要負擔家計者失業，生活陷困
2.因突發事故致生活陷困
3.因待業或無薪假致生活陷困
▲ 請問{{yourName}}您是現在或曾經有抽菸或咀嚼檳榔的習慣？
▲ 請問{{yourName}}您的母親女兒姊妹祖母或外祖母曾是曾經罹患乳癌？
生活狀況詢問
▲ 請問{{yourName}}的父母(或監護人)最近一年之「綜合所得總額」合計未達申報標準或綜合所得稅稅率未達20%
▲ 請問{{yourName}}您及配偶最近一年之「綜合所得總額」合計未達申報標準或綜合所得稅稅率未達20%？
（詳情）
▲ 請問{{yourName}}您是因育兒需要，而沒有就業？
▲ 請問{{yourName}}的父母(或監護人)雙方皆在就業，或是單親家庭一方就業？
▲ 請問{{yourName}}您及配偶雙方皆就業，或是單親家庭一方就業？
▲ 請問{{yourName}}的父母僅有一方就業，另一方因故沒有就業?
（詳情）
▲ 請問{{yourName}}您與配偶僅有一方就業，另一方因故沒有就業?
（詳情）
▲ 請問{{yourName}}您是身心障礙者，但具有生活自理能力，有意願參與社區日間作業設施？
（詳情）
▲ 請問{{yourName}}您是中斷健保繳費達6個月以上？
工作相關狀況詢問
▲ 請問{{yourName}}您是非自願性失業達3個月以上？
▲ 請問{{yourName}}是家庭因素而休學，導致未完成專科以上學業嗎?？
▲ 請問{{yourName}}您遭遇勞資爭議？
▲ 請問{{yourName}}有取得中央勞工主管機關核發甲、乙、丙級或單一級技術士證？
天災意外狀況詢問
▲ 請問{{yourName}}您是每年實際從事農事90日以上？
（詳情）
▲ 請問{{yourName}}您是遭受天然災害而導致農田無法耕種者？
▲ 請問{{yourName}}您是遭受天然災害而導致農作物損毀？
▲ 請問{{yourName}}您是遭受天然災害而導致漁業養殖作物損毀？
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▲ 設籍、居住於桃園的狀態？
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無設籍，僅居住
設籍未居住
設籍且居住
▲ 設籍的時間？
--設籍時間--
一個月以上
四個月以上
六個月以上
一年以上
▲ 近一年內住在國內超過183日？
▲ 接收政府公費收容安置？
▲ 請問{{yourName}}您是入獄服刑或因案羈押或依法拘禁者？
▲ 是否擁有身心障礙(手冊)證明？
經濟狀況
▲ 是否就業中？
▲ 未就業之原因？
無
25歲以下仍在國內就讀已不能工作
身心障礙致不能工作
罹患嚴重傷病致不能工作
照顧身心障礙無法自理親屬致不能工作
獨自扶養6歲以下之親屬致不能工作
婦女懷胎6個月以上至分娩後2個月內致不能工作
受監護宣告
▲ 是否想回答收入相關問題？
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▲ 名下動產
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稱謂
-- 請選擇稱謂 --
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生日
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性別？
男
女
04.是否為原住民
（詳情）
或新住民？
否
原住民
新住民
05.
是否為學生或役男？
否
公立幼兒園
私立幼兒園
公立國小
私立國小
公立國中
私立國中
公立高中
市立高中
私立高中
高職
大專院校
義務役服役中
經濟狀況
▲ 是否就業中？
▲ 未就業之原因？
無
25歲以下仍在國內就讀已不能工作
身心障礙致不能工作
罹患嚴重傷病致不能工作
照顧身心障礙無法自理親屬致不能工作
獨自扶養6歲以下之親屬致不能工作
婦女懷胎6個月以上至分娩後2個月內致不能工作
受監護宣告
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相關問題
▲ 特殊境遇資格詢問
無
1.配偶為死亡、失蹤未獲達六個月以上
2.配偶遺棄、受不堪同居之虐待，經判決或已完成離婚登記
3.遭遇家庭暴力受害
4.未婚且懷孕3個月至分娩2個月內
5.離婚、喪偶、未婚生子獨自扶養18歲以下子女
6.無工作能力、有工作能力遭重大傷害、照顧6歲以下子女無法工作
7.3個月內發生重大變故導致生活經濟困難
8.配偶是服刑中（處1年以上）或拘束自由保安處份中（處1年以上）
▲ 兒童及少年生活扶助資格詢問
無
1.父母均死亡而監護人或實際照顧者無力撫育
2.父母一方死亡、失蹤6個月以上、服刑中（處1年以上），另一方或實際照顧者無力撫育
3.父母離婚，監護方無力撫育且未再婚
4.父母一方無工作能力，或雖有工作能力，但罹患嚴重傷病致不能工作
5.父母或監護人有虐待、遺棄、押賣、強迫從事不正當職業，經本府社會局委託親屬家庭收容者
6.非婚生子女，監護方或實際照顧者無力撫育
7.經生父認領之非婚生子女，監護方無力撫養
8.遭遇困境之中低收入戶內者
9.因懷孕或生育而遭遇困境者與其子女
▲ 弱勢家庭兒童及少年緊急生活扶助資格詢問
無
1.父母一方或監護人失業、經判刑確定入獄、罹患重大疾病、精神疾病或藥酒癮戒治，致生活陷於困境
2.父母離婚或一方死亡、失蹤，他方無力維持家庭生活
3.父母一方因不堪家庭暴力或有其他因素出走，致生活陷於困境
4.父母雙亡或遭遺棄，其親屬願代為撫養，而無經濟能力
5.未滿18歲未婚懷孕或有未滿18歲之非婚生子女，經評估有經濟困難
6.其他經評估確有生活困難，需予經濟扶助
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